高額療養費制度（1ヶ月の医療費の自己負担に上限を設ける公的制度）による自己負担上限額と、払い戻し見込み額を概算します。
あなたの区分
医療費
1ヶ月の自己負担上限額（概算）
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計算後に表示されます
払い戻し見込み
※本ツールは2026年時点の一般的な制度内容にもとづく概算です。世帯合算・多数回該当（直近12ヶ月に3回以上該当した場合の引き下げ）などは考慮していません。正確な金額は加入している健康保険組合・市区町村・年金事務所等でご確認ください。
高額療養費は自動では払い戻されない場合が多く、申請が必要です（加入する健康保険によっては自動給付もあります）。国民健康保険なら市区町村の窓口、会社の健康保険なら健康保険組合に申請します。時効は診療月の翌月1日から2年間です。
70歳以上の「一般」区分では、入院を含まない外来だけの場合、個人ごとに月18,000円の上限があります（年間上限144,000円）。外来と入院を合わせた世帯の上限は57,600円です。
大きな手術や入院の予定がある場合は、事前に「限度額適用認定証」を取得しておくと、退院時の支払いが上限額までで済み、立て替えが不要になります。マイナ保険証を利用すれば認定証がなくても限度額を超える支払いが免除されます。